华龙网-新重庆客户端讯 近日，重庆市东南医院眼耳鼻咽喉科联合神经外科、麻醉科在鼻内镜下完成破坏颅底骨质的蝶窦占位切除术，为50岁患者王女士解除了困扰她多年的病痛。

据了解，王女士近5年来时常感到头痛、头昏、眼眶胀痛、鼻塞，自行服药不见好转，辗转多家医院就诊无果，近日来到了重庆市东南医院。

经鼻部三维重建CT、颅内动脉CTA、鼻部增强MRI检查，重庆市东南医院眼耳鼻咽喉科医生判断王女士左侧蝶窦膨胀性改变，窦腔内有近似类圆形异常密度影，周围骨质吸收、硬化，邻近蝶窦外侧壁及顶壁骨质明显吸收、菲薄，邻近左侧颞叶脑组织稍有推移，未见受侵；病灶与邻近左侧颈内动脉紧贴，考虑偏良性占位病灶。

蝶窦位于颅底交叉口上，与13种重要结构(如颈内动脉、视神经及视交叉、海绵窦、垂体、硬脑膜、蝶腭神经节、翼管等)相邻或被其穿过。在蝶窦区域手术犹如高空走钢丝，而该占位破坏颅底骨质面积大，挤压颈内动脉及脑组织，无疑大大增加了手术难度。

术前，眼耳鼻咽喉科、神经外科、麻醉科多科讨论，分析患者病情和手术风险，并做好各种风险预案。了解手术方案后，王女士和家属充分信任郑力维手术团队，决定在鼻内镜下完成破坏颅底骨质的蝶窦占位切除术。术中出血轻微，术后，王女士占位病变完全被清除，颅底重要组织无损伤，鼻腔无不适，当天头痛症即消除，精神状态佳。该手术的完成，标志着该院鼻内镜技术又上新台阶，达到国内鼻内镜技术先进水平。

为什么选择鼻内镜手术？精准、微创、出血少

据了解，鼻内镜手术是指在鼻内镜引导下，利用摄像系统将视野放大，医生通过显示屏得到一个清晰的视野进行操作。因为手术入路是借助患者自身已经存在的自然孔道，直接从病变组织入手，尽可能保留正常组织与正常黏膜，没有额外的手术切口，所以出血少。

但鼻腔内部结构小，导致视野小，操作难度高，一旦损伤颅内动脉将出现危急生命的情况。所以对手术医生的精细操作水平和一所医院的综合救治、应急处置能力是一个考验。

头痛别忽略 警惕眼耳鼻咽喉科问题

引起头痛的病因五花八门，有些是不典型表现，临床不易判明病因，容易被原有的病史误导。比如高血压患者、脊椎疾病患者，此类患者往往不止一次求医，却因为原有的一些病史被诊断为“神经性头痛”“血管性头痛”或者“精神性头痛”。

鼻源性头痛：指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。以鼻窦急性炎症最为多见,其他如急慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起头痛。

鼻源性头痛一般有鼻塞、流脓涕等鼻病症状，多为深部头痛，呈钝性或隐痛，无搏动性，白天较重。但也有部分患者无明显上述鼻病的典型症状。

由此可见，头痛的病根并非全部在颅脑上，很多鼻科问题也会出现头痛症状，但容易被忽略。（重庆市东南医院供稿）