华龙网讯（通讯员 胥凤） 对于低龄儿童而言，如果呼吸不畅通，那是难以言说的痛苦。近日，重庆医科大学附属儿童医院（以下简称：重医附属儿童医院）就为2岁的患儿安安（化名）重建喉气管，这不仅让她有了新的呼吸绿色通道，更为她以后的健康成长扫除了障碍。

2岁女孩病情陷入胶着状态 四处奔波求医

家住云南的安安出生后就有呼吸费力的表现，时常出现大哭后面色青紫，生长发育也落后于同龄孩子。半年前，安安感冒后出现呼吸困难，在当地医院就诊，医生检查后考虑“呼吸衰竭、喉炎”，马上给予气管插管机械通气，在医院有创呼吸机辅助通气治疗1个月后，又撤机予以无创呼吸机辅助通气，然后通过面罩吸氧辅助呼吸，但是安安的呼吸困难症状并没有得到根本改善。安安妈妈只好带着宝宝从云南奔赴广州，在广州某医院就诊，因呼吸困难又反复予以呼吸机辅助通气，在进行了“支撑喉镜下声门下狭窄切除术”后安安依然无法脱离呼吸机，医院又实施了“气管切开术”。之后，安安不能通过鼻呼吸，只能通过放置在颈部的气切导管来呼吸。

“这半年来几乎都奔波在给孩子治病的路上。”安安妈妈讲道，“四处奔走，多次住院，那段时间我都绝望了。”最后在其他患儿家长的推荐下，听说重医附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气道手术经验丰富，给了她最后一丝希望。于是，安安妈妈带着安安来到了重庆。

“扩建”气道 重建“生门”

重医附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科病房将安安收治入院，在初步完善电子纤维喉镜检查后发现她有声门下狭窄，且极有可能是该疾病中最严重的类型：声门下闭锁。

正常新生儿声门下管腔直径小于4mm，早产儿小于3.5mm，称为声门下狭窄，出生后即有声门下狭窄，称为先天性，多为骨性狭窄，气管插管引起的称为后天继发性声门下狭窄。声门下管腔完全堵塞称为声门下闭锁。

耳鼻咽喉头颈外科副主任唐新业带领团队仔细研读患儿病史及多次喉镜检查资料，发现安安声门下气道在逐渐变小。唐新业副主任介绍道：“声门是气体通过的必经之路，声门即‘生门’，声门下的狭窄代表着气体难以通过正常的呼吸道进入肺部，一旦患儿出现此部位的阻塞，最直观的问题就是出现呼吸困难，直至窒息！”

在耳鼻咽喉头颈外科主任姚红兵指导下，经过团队详细讨论后，唐新业副主任根据安安病史和检查结果推测，安安为先天性声门下狭窄，但是不严重，表现为大哭时面色青紫。后来反复气管插管导致声门下损伤，肉芽组织增生，出现逐渐加重的后天继发性狭窄，故安安为混合性声门下狭窄，单纯性肉芽切除或球囊扩张等手术可以治疗部分后天继发性声门下狭窄，但难以解决先天性声门下狭窄的软骨畸形，这就证实了安安既往手术疗效不佳。

结合以上分析，唐新业副主任决定为安安实施喉气管重建术。

在耳鼻咽喉头颈外科副主任唐新业、麻醉科主任徐颖的带领下，气道手术团队人员通力合作，顺利完成手术。

手术过程中，探查发现安安是声门下闭锁。唐新业副主任、杨阳医生、肖玲医生密切配合，切除声门下闭锁的瘢痕组织，娴熟地切取患儿合适的肋软骨，经过细致雕刻，将肋软骨缝合于喉气管的前后壁，扩大声门下气道，最后置入T型管。

术后安安返回普通病房，通过一周的治疗，病情逐渐稳定，于1月29日顺利出院。

据唐新业副主任介绍，根据科室以往数百例患儿的最终疗效来看，绝大部分孩子6个月后能拔除T型管，后面能恢复正常的鼻呼吸，日常的运动也没有影响。

据悉，喉气管重建术是解决喉气管狭窄最重要的手术方式，是评估小儿气道外科水平的主要指标。

重医附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科自2017年以来完成200余例喉气管重建术，手术量在国内儿童医院居首位，2023年科室完成74例（大约90%为外埠病例），仅次于美国辛辛那提儿童医学中心。除了手术量外，其他方面也取得了多项国内领先，例如：年龄最小（出生后15天），体重最低（我院2.7kg）。因为极高的成功率，吸引大量外埠病人前来就诊。